新型农村合作医疗民生工程项目绩效评价自查报告

 

一、项目评价情况

 

（一）项目投入

 

1、项目立项。我市根据《xxx省人民政府关于20xx年实施33项民生工程的通知》，出台了《xxx市人民政府关于20xx年实施省定33项民生工程和10项民生实事的通知》（x政〔20xx〕16号）。我委也相继印发了卫计承担的五项民生工程实施办法，并制定下发了项目的年度目标任务《关于分解落实20xx年全市卫计民生工程目标任务的通知》（x卫民生〔20xx〕3号），对各地承担项目的指标进行合理量化和分解。

 

2、资金落实

 

20xx年新农合筹资标准为每人600元，以实际参合人数计算，今年全市应筹集新农合基金为136633.29万元，今年前三季度实际到位的新农合基金139643.99万元。其中：中央财政拨付63130万元，省级财政拨付32294万元,县级财政到位8422.02万元，农民个人缴纳34668.47万元，利息1120.5万元。

 

 上年结转36806.76万元，20xx年累计可用新农合基金总额为176441.75万元。

 

（二）项目过程

 

1、项目管理。我市建立了新农合绩效考核制度，每年组织对辖区各县、市、区新农合项目工作进行绩效考核，考核结果全市通报，同时，考核结果作为年终对县市区卫生综合目标考核和民生工程评比主要依据；同时，民生工程考核结果纳入市政府对各县市区政府目标管理绩效考核体系。

 

2、财务管理。我市各县市区制定了项目资金执行方案并严格按财务制度执行，项目经费均及时、足额配套到位，实行专项管理、专项核算，未出现截留、挤占和挪用现象。

 

（三）项目产出

 

1、基金支出平稳。20xx年前三季度，全市新农合基金实际支出98865.72万元。占当年应筹集资金的72.36%（省平均72%，宣州区77.11%、旌德74.74%、郎溪73.63%、泾县73.19%、宁国市68.34%、广德67.81%、绩溪67.17%）；占全年新农合累计可用基金的比例为57%(省平均52%，宣州区65.55%、郎溪县54.83%、广德54.5、宁国市54.48、旌德县53.96%、泾县53.85%、绩溪县49.56%)。

 

其中，普通住院补偿支出61889.35万元（占总支出的62.6%）,门诊统筹补偿支出6147.97万元（占总支出的6.22%），特殊病种大额门诊及慢性病门诊补偿支出8552.45万元（占总支出的8.65%），住院分娩补偿支出536.79万元（占总支出的0.54%），预拨给保险公司大病保险支出2976万元（占总支出3.01%），其他补偿支出（含意外伤害补偿）18763.01万元（占总支出的18.98%）。

 

2、补偿受益面持续扩大。20xx年前三季度，全市新农合受益376.84万人次。其中：住院补偿18.8万人次，门诊统筹补偿319.71万人次，特殊病种大额门诊及慢性病门诊补偿31.99万人次，住院分娩补偿1.06万人次，其他补偿（含意外伤害补偿）5.28万人次。

 

3、住院率进一步得到控制。20xx年前三季度全市参合农民住院率为7.89%（全省平均住院率为9.02%）。

 

4、住院实际补偿比高且持续增长。20xx年前三季度全市参合农民住院实际补偿比为63.71%。

 

5、次均住院费用控制较低。20xx年前三季度全市参合人员次均住院费用为5382元（全省平均为5812元），低于全省平均水平。

 

（四）项目效果

 

1、社会效益。我市新农合的各项工作稳步实施、扎实推进，基金运行安全平稳，参合农民得到实惠逐年增多，受益面逐年扩大，群众普遍反映良好、惠民政策更得人心。新农合大大减少了辖区内大病返贫、致贫问题，促进了社会和谐稳定；

 

 2、社会满意度。各地通过发放调查问卷对受益对象满意度进行了调查，总体满意度达到99%。

 

二、主要措施和做法

 

1、加强组织领导。20xx年，我委成立了以主任为组长的“xxx市新型农村合作医疗工作领导小组”，负责全市新型农村合作医疗项目工作的组织领导和管理工作，领导小组下设办公室，办公室继续设在市卫计委农合办，抽调专人具体负责项目工作的组织实施。

 

市委、市政府及各县市区党委、政府高度重视新农合工作。市委书记韩军专门听取市卫计委主要负责人关于新农合、大病保险民生工程、深化医改等卫生计生工作情况汇报，并提出明确要求。市政府常务副市长在全市民生工程推进会上，对各地新农合工作等民生工程情况进行通报并提出了具体要求；市民生办将新农合等项目纳入按月调度范畴。市卫计委党组书记、主任陈滨涛定期听取委民生办、基层卫生科新农合等民生工程工作汇报，认真批阅省农合办每次分析通报，亲自参加民生工程调度会，对各地新农合等民生工程做认真详细的分析点评，提出了高标准严格要求。并仔细研究了省新农合、大病保险考核办法，对今年的新农合、大病保险民生工程考核作了“认真对标，抓好落实，补缺补差要到位”批示。各县市区政府均召开政府常务会，研究新农合、大病保险政策及困难问题，组织召开了本地的新农合筹资等工作会议。市县两级财政、人社等部门积极支持、配合新农合工作，市、县财政继续每年给新农合管理机构专项办公经费，为做好全市新农合工作提供了良好的条件和保障。

 

2、将新农合等民生工程作为首要卫生计生工作抓紧抓实

 

我委通过“月公布、季调度、半年督查、年终考评”将新农合等民生工程抓紧抓实。年初市卫计委专门召开各县市区卫生计生民生工程会议，全面总结分析去年新农合等民生工程工作情况，找准差距，重点部署今年全市卫生民生工程任务，明确具体工作目标，委主要领导到会讲话，提出具体要求。委党组书记、主任陈滨涛在全市卫生计生工作会议上，又着重强调新农合等民生工程重要性，对存在问题，要求各地立即整改。我委每月公布各市级定点医疗机构新农合“三费”上涨、可报费用等信息，每季度召开全市新农合运行分析会，分管领导到会讲话，市农合办列出各地存在问题清单在运行分析会上进行详细分析点评，并共同进行剖析、研讨。7月份，委分管领导带队对各县市区进行半年民生工程督查，并进行专题通报。

 

3、始终加强新农合定点医疗机构监管，确保基金安全

 

市、县两级每季度均对新农合定点医疗机构的费用上涨情况、自费药品比例、可报销费用比例、实际补偿比等情况进行分析、通报，对指标较差的医疗机构责令其分析原因，及时整改。市农合办配合省农合办对列入V类管理的医疗机构院进行重点监管，对违规问题进行了严肃处罚，同时约谈了费用涨幅过大的医院院长。我委两次组织市级新农合专家对市级新农合定点医疗机构合理住院、合理诊疗、合理检查、合理用药、合理收费等情况进行检查与评判，将督查详细情况与相应医疗机构点对点进行通报。同时市农合办还联合宣州区新农合监管机构对部分定点医疗机构进行专项检查，及时通报了检查情况。

 

 4、统筹推进新农合各项重点工作

 

根据省卫计委《关于做好新型农村合作医疗异地就医联网结报工作的通知》（卫基层秘[20xx]266号）及全省新农合跨省异地就医联网结报会议精神，我委及时召开了新农合市内横向及跨省异地就医联网即时结报技术培训会，拟定了《xxx市各统筹地区新型农村合作医疗与市县级公立医院及部分省外三甲医院即时结报服务协议》，相关系统联调工作按期全部完成，极大方便了全市参合农民在各县市区及部分省外医疗机构就诊补偿结算。

 

5、强化便民服务，提高服务效率

 

继续通过新农合短信为新农合患者提供及时、便捷服务。各经办结构通过岗位练兵，设立便民窗口、特事特办措施等提升了服务水平和服务效率，进一步提高了参合人群对新农合政策的知晓率和新农合服务的满意度。

 

6、强化宣传效果，营造实施新农合制度的良好氛围

 

各级卫计部门、新农合经办机构及各定点医疗机构采用宣传栏、广播、网络、折页材料等多种形式宣传新农合政策及补偿办法，制作多种宣传资料和新农合展板在就医门诊或进村入户进行广泛宣传。市、县新农合管理机构公布新农合咨询电话，及时回答群众咨询。及时办理市政府网站“政民互动”有关新农合问询。积极组织xxx日报、xxx电视台、皖南晨刊等新闻媒体到新农合经办机构进行采访，为多家新闻媒体提供稿件，努力为实施好新农合制度营造良好的舆论氛围。

 

7、加强资金管理。加强与财政部门的沟通、协调，确保资金能及时足额拨付到位。各县市区制定了项目资金执行方案，项目经费均及时、足额配套到位，实行专项管理、专项核算，未出现截留、挤占和挪用现象。

 

8、加强项目绩效考核及运用。根据《xxx市20xx年卫生工作目标管理考核办法》的要求和内容，新农合项目各实施单位提供具体得分及考核资料，由市卫计委统一考核组织实施绩效考核。该评比结果作为年终对县市区卫生综合目标考核和民生工程评比主要依据；同时，民生工程考核结果纳入市政府对各县市区政府目标管理绩效考核体系。