2024年，在省委的坚强领导下，县医保局将党的政治建设作为首要任务，坚定不移地推进全面从严治党、全面从严治社。以“清廉医保”“党建+医保服务能力提升”为重要切入点，充分发挥党建引领作用，推动党建工作与业务工作深度融合、相互促进、共同发展。现将工作述职如下：
一、夯实政治责任，压实党组和党员干部责任链条
（一）压实主体责任。始终将管党治党置于突出位置，严格落实“一岗双责”，定期召开专题党组会议研讨党建工作，及时传达学习上级组织部门关于党的建设的安排部署和相关文件精神。实现党建工作与行政工作同部署、同要求、同考核；依据党建工作要点任务分工，建立“周调度、月推进、季小结”工作机制，实施“清单式”管理；班子成员积极参与党内政治生活，对重要岗位、关键时段、重点环节进行全程指导与督促检查；定期开展谈话提醒等活动，促使主体责任不断细化、量化和具体化。
（二）严肃责任落实。坚持从讲政治的高度对待中央巡视和省委巡视整改工作，针对医保中心领导班子在巡视中存在的“六个方面”问题及整改措施，由主要领导统筹安排，成立以党支部书记为组长的领导小组，制定并印发工作方案，明确分工、责任领导、工作进度和要求。领导班子成员认真履行职责，率先查找自身问题与不足，加强理论学习，开展谈心谈话活动，确保问题整改到位；强化对支部日常工作的监督指导，定期听取汇报，及时解决支部工作中的问题；将党员纳入巡察整改体系，让人人身负压力、具有使命感和责任感。坚决杜绝形式主义作风，强化责任担当，凝聚攻坚合力，找准关键症结，聚焦重点难点，采取强有力措施，确保整改彻底、到位，保证反馈的问题条条有落实、件件有回音。
（三）一是牢固树立正确的选人用人导向，将政治标准置于首位，严格把控政治关、廉洁关、素质关和能力关，严格落实用人政治关。二是在干部选拔任用工作中，严格执行民主推荐、考察程序、公示等环节，贯彻个人有关事项报告制度等刚性规定，保障组织决定顺利施行；加大干部选拔、交流和使用工作动态的宣传报道力度，增强广大干部的荣誉感和使命感。三是加强对新进人员的监督管理。对新招录人员实行3个月的试用期管理和2个月的观察期，签订《廉政承诺书》，要求其自觉服从单位安排，接受培养教育，积极钻研业务知识。四是完善考核评价体系机制。建立健全激励约束机制，综合运用年度考核、平时表现情况评价等手段，注重在重大任务中考验干部，在关键工作一线锻炼班子，在急难险重任务前检验工作成效。五是充分发挥考核的指挥棒作用。进一步健全考核结果运用长效机制，坚持与选拔任用、培训教育相结合，与绩效考核、薪酬分配紧密衔接，在干部选育管用过程中做到奖惩分明、能上能下、能进能出。六是深化标本兼治，扎紧织密“制度的笼子”，坚持用制度和规矩管权治事管人，推进干部监督管理规范化、制度化、长效化。七是加大通报曝光力度，持续加强对违反中央8项规定、省委4号文件规定的查处和通报曝光，以案为鉴、举一反三，引导广大党员干部知敬畏、存戒惧、守底线，形成正方向、作表率的强大震慑力，确保各项纪律落地生根，为深入推进全面从严治党筑牢根基。
二、加强思想引领，提升党性修养和理论素养
一是抓好思想理论武装工作，增强党建责任意识，提高党性修养和理论水平。通过党组中心组（扩大）学习和个人自学等途径，深入学习领会习近平总书记重要讲话及重要指示批示精神，确保中央决策部署落地生效；认真学习二十大精神，进一步提高政治站位和政治敏锐度。二是自觉践行社会主义核心价值观。在深化“五进”（进企业、进机关、进校园、进社区、进村寨）活动中发挥党员先锋模范作用，推进支部学习教育常态化、制度化、规范化建设，组织开展各类党员活动日主题活动；积极参加县委举办的培训班和相关活动，主动参与民主生活会，持续增强班子凝聚力和战斗力。三是坚持正确的政治立场和行动导向。认真贯彻落实中央关于意识形态工作的决策部署，精心研究部署全县医保系统宣传思想文化等工作。及时下达全县医疗保障宣传工作的任务目标、责任和要求，加强部门间联动协作，加大正面宣传力度，持续巩固拓展意识形态阵地建设成果。四是重视理论研究工作，引导党员干部在学思践悟中坚守初心、担当使命。注重调查研究成果的转化应用，围绕医保领域的难点热点问题，不断拓展思路、方法和路径，提高调查研究的质量和效果。组织党员接受革命传统教育，传承红色基因和红色精神。积极开展党内理论交流和研讨，不断提升党员的理论水平和实践能力。五是积极传递正能量营造良好氛围。深入开展以爱国主义为核心的伟大民族精神宣传教育活动和以中国梦为主要内容的社会主义核心价值观培育实践。加强对先进典型的宣传表彰，积极营造良好的舆论氛围，激励党员干部争先创优。
三、抓实支部党建，增强机关凝聚力、向心力和战斗力
（一）以支部堡垒为引领，筑牢基层党建阵地，推动医保工作高质量发展。严格落实党支部“三会一课”制度，创新学习形式，提升学习实效，加强思想政治引领。采取线上与线下相结合的学习方式，利用微信公众号、QQ群等新媒体，依托学习强国、共产党员网等平台，组织开展集中学习活动。认真落实党组理论学习中心组学习制度、意识形态工作责任制等制度。结合工作实际制定完善理论学习计划并严格执行，将学习内容细分为17个专题。坚持将政治理论学习与研讨交流相结合，引导干部自觉加强党性修养。举办党组理论学习中心组学习交流研讨会8次，党员交流研讨会6次。积极参加县委、县委组织部组织的培训交流活动，使我局系统全体干部职工对党的政治理论和思想文化有了全新的认识和理解。今年，全局共开展活动40余次。通过活动的深入推进，增强了全体党员干部的使命感、责任感和紧迫感，提升了思想境界，陶冶了个人情操，形成了人人想事做事、处处严以律己的良好氛围。
（二）以组织基础为根本，推进“五基六化”提质增效，全力构建全方位基层党建新格局。牢固树立大抓基层的鲜明导向，不断巩固深化“五基六化”成果。扎实开展党内政治生活“庸散无为”问题整治专项行动。针对查找出的突出问题和薄弱环节，研究制定整改措施，并督促落实整改到位。严格按照局党组的安排部署，结合工作实际制定整改方案和任务清单，建立责任倒查机制，确保问题整改取得实效。同时，强化督查问效工作。坚持问题导向，将检查工作落实情况作为定期考核的重要指标，对工作不重视、不积极落实的，提出批评或批评处理意见进行诫勉谈话，并及时下发通报予以提醒纠正。
（三）以党建强服务为目标，优化公共服务水平，持续擦亮党建为民、亲民、利民服务品牌。持续深化“放管服”改革，进一步简政放权、放管结合、优化服务，全力打造优质便民惠民的一流政务服务环境。大力推行人社政务服务事项网上办和掌上办，加快推进一体化在线政务服务平台建设和网络信息安全保障工作，加快实现社保等高频业务跨地区通办，努力为群众提供更加高效便捷的服务。今年以来，县医保局窗口单位办理各项医保业务共计11098件（其中受理投诉1起已办结），按时按质按量完成各项任务，实现服务群众无差错率和服务满意度100%的目标。同时，积极推进异地就医平台工作，扩大异地安置就医结算人员覆盖面和保障质量，做好城乡居民大病保险理赔工作，今年以来，参加城乡居民医保的人员达到53.5万人（含新增参保人员2.9万人次，取消参保人数1万余人次，累计征缴医保基金8739万元），实施城乡医疗救助资金1396.8万元救助2623人。全面落实药品带量采购政策，推动药品价格大幅回落。目前全县执行药品两票制，今年上半年共招标采购品种89个，药品平均降价约59%，预计可节省药费约400万元；药品集中带量采购，及时拨付医疗救助资金，确保符合条件的患者得到及时的医疗救助帮扶，今年以来共发放医疗救助基金1327人次484余万元。大力推进全民参保扩面征缴工作，不断提升基本医疗保障待遇水平。今年我县城乡居民基本医疗保险参保人数462294人，缴费进度完成99.7%以上。
四、聚焦主责主业，推动医保事业高质量发展
（一）全面落实医保待遇政策，全面落实职工基本医疗保险住院起付标准和报销比例调整。按照省统一标准制定城乡居民医保政策，对建档立卡户人员门诊慢特病实行“两病”合并鉴定制度，提高慢性病鉴定率、报销率；严格落实居民医保待遇按年度享受政策；落实国家谈判药品准入谈判价政策，今年全市共谈判入网国家谈判目录内目录范围乙类药品X种，新增甲类药物X种。截至目前，我市有住院及急诊就诊的参保群众XX万多人次，医保基金累计支付XX亿元左右，较去年增加XXXX万元左右。
（二）全面加强医药招采体系建设。根据省局要求和部署，认真贯彻执行带量采购中选结果及挂网、供应配套政策落实落地相关工作任务分解方案及相关工作要求，加大政策执行的宣传力度，保障政策及时准确执行到位，保证各级公立和非公医疗机构均能享受到国家政策带来的好处；加强与相关部门的合作协调，联合市场监管部门做好流通环节的药品价格检查工作，在规范市场价格秩序的同时确保质量安全，推动医药购销领域行风建设持续向好；持续推进重点监测品种挂网情况检查及违规采购现象曝光，通过加强政策宣传和对违法违规行为严厉打击，引导公立医院合理采购、规范运行。上半年共开展网络巡查XX次，共完成采购量XX万盒/支/瓶，实际挂网价格为XXXX元，交易成交金额为XX万元。建立与省医药集中采购服务中心对接长效机制，配合医保部门顺利完成省联盟DRG分组系统与我市医保结算系统的联网对接工作。组织完成XX市第一批拟增补医保支付乙类医疗机构审核工作。完成了2024年的DRG大数据采集和处理工作，上报了我市定点医疗机构DRG疾病诊断谱报告及分析报告。积极开展省局发文涉及的我省药械采购监管政策宣传工作，为相关政策的有效实施提供有力宣传保障；强化采购行为的规范性管理，严格监督检查，对违规医疗机构依法进行约谈；加大信息公开力度，建立省平台公示机制，实现全省范围内的公开监督；完善采购数据报送流程、优化集采系统功能，提高系统管理水平，强化数据统计分析能力。
（三）全面夯实基层基础工作，在资金紧张的情况下，持续投入大量人力物力，全力抓好全市医保基金征缴工作。全市2024年上半年新增应参保人数为XXXX人，截至六月底实保人数达到XXXX万人，缴费率约为76.5%；全市城乡居民新签代缴协议单位共有XX个，全年预计代扣代缴资金约XX万元以上。在全市范围内全面推进一体化信息平台上线以来，全市定点医疗机构全部实现电子票据全覆盖；通过网上受理报销资料备案初审方式改革，大幅缩短患者报销时限，截至目前我市已申请异地就医备案XX余例，办结率达98%以上；积极探索以社区为单位开设家庭签约医生、家庭医生工作室，让群众在家门口就能获得健康服务。
五、强化廉政建设，推进纪律作风建设
（一）深化政治理论教育。局党组始终注重思想政治建设和廉政教育，严格执行民主生活会等制度。2024年以来，全局领导班子通过集中学习与自主学习相结合的方式，深入学习贯彻党的二十大精神以及习近平总书记关于医疗卫生系统作风建设和腐败问题的重要论述等。及时传达学习上级重要会议精神及有关通报，认真开展讨论发言等活动。通过学习教育和典型案例剖析等方式，进一步强化党员干部的党性观念和政治觉悟，筑牢思想防线；严格落实“三会一课”、民主生活会和主题党日等各项制度。组织党员到中共XX县委党校学习，并分别赴XXX开展缅怀革命先烈和祭扫革命先烈陵墓、重温入党誓词活动，让革命薪火代代相传。进一步坚定“四个自信”“两个维护”的思想自觉和行动自觉，提升对反腐倡廉工作的认识，增强自我约束能力，防微杜渐，提高反腐倡廉的思想境界。
（二）抓好制度建设。一是规范政务督办程序和管理体系。将局重点工作任务分解落实后，采取周工作调度、月进度通报等措施，督促各业务股室按照职责分工抓好落实，确保各项决策部署落到实处。二是规范内部管理制度。修订完善考勤管理规定、工作考核办法、请假审批程序等制度，实行清单式管理、台账化管控，确保各类管理制度更符合工作实际，进一步规范工作运转流程，提升工作效率。三是持续纠治损害群众利益的不正之风。围绕医保领域形式主义官僚主义顽瘴痼疾，聚焦参保登记、待遇拨付、基金监管等重点问题开展专项整治，严查医保领域欺诈骗保等问题，推动解决群众反映强烈的突出问题。深入开展医药耗材领域违规招投标突出问题专项整治行动。坚决整治医保政策实施、经办服务中出现的不担当不作为、失职渎职等行为，严肃查处漠视群众疾苦、冷硬横推等损害群众利益的问题，以高质量医保服务群众、保障经济社会发展大局。
（三）严格执纪问责。把纪律挺在前面，强化日常监督、延伸工作触角，充分发挥纪委监督职能作用，为全县医保基金的稳健运行提供有力的纪律保障。一是严格落实领导干部双重组织管理机制，压实管党治党政治责任。要求领导干部严格遵守执行中央八项规定及其实施细则精神及省委、市委、县委有关文件精神规定，认真落实党内相关纪律条例相关规定。同时，要求全局广大党员干部积极树立廉洁从政意识和拒腐防变底线红线，自觉接受上级和群众监督，切实将各项监督机制延伸到科室和个人。二是紧盯元旦春节、中秋节等重要时间节点开展专项监督检查，加大明察暗访力度，紧盯群众身边的“四风”问题和腐败行为，做到发现一起严肃处理一批，着力整治享乐奢靡歪风和不正之风。三是以严字当头，狠抓内部管理。针对当前重点难点工作开展排查整顿专项行动，结合工作实际制定详细检查方案进行自查自纠。同时，加大机关纪律检查工作力度，对违反工作纪律的行为严格按照有关规定严肃处理。四是持续开展“以案为鉴、以案促建、以案促改、以案促治”“七个一查”整改提升行动自查和巩固阶段整改工作，继续查摆剖析反思问题存在的根源，找准对策措施，做到对症下药、深入整改，持续巩固成果、建立长效机制。五是持之以恒正风肃纪。严格执行重大事项请示报告制度；严格落实中央八项规定精神，坚决杜绝公款吃喝等歪风陋习；严格财经纪律，按规定收缴行政事业性收费和罚款票据；严格规范“小微权力”运行，确保各项资金使用安全高效透明。六是用好“四种形态”，加强执纪问责。加强日常监督，做好审查调查工作；加强廉政风险点防控，做好监察对象的监督管理等工作；强化自身建设，锻造高素质干部队伍。通过谈话提醒的方式加强对干部的廉政勤政教育，运用好第一种形态，将可能存在的廉政风险消除在萌芽状态，实现标本兼治的目标；通过严格纪律执行，加大监督惩处力度，用好用活批评和自我批评这个武器，坚持“老虎”“苍蝇”一起打，形成“查处一案、警示一片、警醒一方”的效果。七是常态化开展警示教育活动。充分利用网站、公众号、微博等渠道大力宣传违纪违法案例及其背后的深层次问题，利用身边人身边事，教育引导全体干部职工以案为鉴，引以为戒、汲取教训，知敬畏、存戒惧、守底线。八是开展专项治理“六清行动”，坚决啃下基金监管“硬骨头”。全面清查假病人、假病历、虚假医疗诊疗项目等问题，对辖区内定点机构逐一核查全覆盖，重点打击虚构医疗服务项目和医疗费用等手段，骗取医保基金的违法行为。集中清理参保人员重复缴纳和跨统筹地区违规享受医保待遇等情况，防止医保基金“一窝蜂涌进、一股劲流出”；大力整治诱导住院骗取医保基金的问题。从严打击欺诈骗取医疗保障基金违法犯罪行为，维护群众切身利益和社会公平正义。今年共追回医保基金937万元，立案查处5起案件，涉及金额44.89万多元。通过宣传、曝光违法欺骗医保基金典型案件等形式，提高群众知晓度。在电视台、官方微信公众号上公开播放医保诈骗警示教育视频5次以上，制作专题宣传片不少于2条。定期组织媒体记者深入曝光欺诈骗保典型现场采访报道，发挥警示教育社会效益。
